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Qualitätsmerkmale und Versorgungsrelevanz psychodynamischer Ausbildungsambulanzen: Das QVA-Projekt
Ist Teil von
Zeitschrift für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie, 2023-12, Vol.69 (4), p.345-368
Ort / Verlag
Göttingen: Vandenhoeck & Ruprecht GmbH & Co. KG
Erscheinungsjahr
2023
Link zum Volltext
Beschreibungen/Notizen
Zusammenfassung
Einleitung:
Qualitätssicherung (QS) in der ambulanten Psychotherapie befindet sich aktuell
in einem Veränderungsprozess. Erfolgt die QS bisher durch das sogenannte Gutachterverfahren, Inter- und Supervision sowie Fortbildungen, werden seit einigen Jahren zunehmend datengestützte
QS-Systeme diskutiert. Im Auftrag des G-BA hat das IQTIG jüngst einen Entwurf
eines gesetzlich verpflichtenden QS-Verfahren vorgelegt, welches allerdings auf starke
Widerstände stößt.
Design:
Das QVA-Projekt hat zwei Zielsetzungen. Zum einen wird den teilnehmenden Ausbildungsambulanzen
ein System zur datengestützten Qualitätssicherung zur Verfügung gestellt,
welches gleichzeitig eine risikoadjustierte Gesamtauswertung über relevante Patientenund
Vermittlungsparameter ermöglicht. Zum anderen erfolgt eine wissenschaftliche Begleitforschung,
die wichtige Fragen bzgl. der durch Ambulanzen geleisteten psychotherapeutischen
Versorgung untersucht.
Ergebnisse:
Seit Beginn der Datenerhebung 2022 wurden bislang n = 2058 Patient:innen rekrutiert,
und für n = 1112 Patient:innen ein vollständiger Befundbogen zur Qualitätssicherung
erstellt. Die querschnittliche Auswertung aller bisherigen Patient:innen zeigt eine hohe
Belastung bzgl. Depressivität, interpersoneller Probleme und eingeschränkter Lebensqualität
bei deutlichen strukturellen Einschränkungen, ausgeprägter Konfliktdiagnostik sowie hoher
Inanspruchnahme voll- und teilstationärer Behandlungen.
Diskussion:
Die vorliegende Arbeit beschreibt ein einfach zu implementierendes datengestütztes
QS-System für psychodynamische Ausbildungsambulanzen, welches es zugleich ermöglicht,
versorgungsrelevante Fragestellungen anhand einer großen Stichprobe zu untersuchen.
Die ersten Erfahrungen zeigen, dass das System technisch funktioniert und von den
teilnehmenden Ambulanzen gut angenommen wurde.
Abstract
Introduction:
Quality assurance (QA) in outpatient psychotherapy is currently undergoing a
process of change. Hitherto, QA has been conducted by means of an expert review procedure
(the so-called „Gutachterverfahren“), inter- and supervision as well as further mandatory
training. Data-based QA systems have been increasingly discussed in recent years. On behalf
of the G-BA, the IQTIG has recently published a draft of a legally binding QA procedure,
which has, however, raised substantial concerns and resistance.
Design:
TheQVA project has two objectives. First, it provides participating training outpatient
clinics with a data-driven QA system that enables an automated and risk-adjusted overall evaluation
based on relevant patient and referral parameters. Second, the data is used to conduct
research on important issues regarding the relevant psychotherapeutic care provided by outpatient
clinics.
Results:
Since the start of data collection in 2022, n = 2058 patients have been recruited so far
(March 2023), and a complete baseline diagnostic report has been generated for n = 1112 patients.
The cross-sectional analyses of all patients assessed so far show a high burden of depression,
interpersonal problems and impaired quality of life with severe impairment of personality
functions, pronounced conflict diagnosis and high utilization of inpatient and day
hospital treatments.
Discussion:
This paper describes an easy-to-implement data-based QA system for psychodynamic
training outpatient clinics, while at the same time allowing for the examination of healthcare-
relevant questions in a large sample. The first experiences show that the system
works technically stable and was well-received by the participating outpatient clinics.