Details

Autor(en) / Beteiligte

• Halank, M
• Kolditz, M
• Opitz, C
• Höffken, G
• Ewert, R

Titel

Wechsel von intravenösem Iloprost zu nicht invasiver Kombinationstherapie bei idiopathischer pulmonal arterieller Hypertonie

Ist Teil von

• Pneumologie, 2006, Vol.60 (S 1)

Erscheinungsjahr

2006

Link zum Volltext

Quelle

EZB Free E-Journals

Beschreibungen/Notizen

• Einleitung: Die intravenöse (i.v.) Prostanoidtherapie wird bei Patienten mit schwerer idiopathischer pulmonal arterieller Hypertonie (IPAH) meist lebenslang oder bis zur Transplantation durchgeführt. Methodik: Zwei Patientinnen mit IPAH befanden sich funktionell unter i.v. Iloprost Monotherapie (Patientin 1) beziehungsweise unter i.v. Iloprost plus oralem Bosentan (Patient 2) in der World Health Organisation (WHO) Klasse II beziehungsweise III und wurden wegen rezidivierenden katheterassoziierten Komplikationen nach 4,5 bzw. 2,5 jähriger i.v. Therapie auf eine nicht invasive Kombinationstherapie umgestellt. Patientin 1 erhielt orales Bosentan plus inhalatives Iloprost und Patientin 2 Bosentan plus inhalatives Iloprost plus orales Sildenafil. Ergebnisse: Bei Patientin 1 betrug vor Therapieumstellung der Cardiac Index (CI) 2,8 l/min/m 2 , der pulmonalarterielle Mitteldruck (PAP m ) 38mmHg, der pulmonalvaskuläre Widerstand (PVR) 608 dyn*s*cm -5 und der rechtsatriale Druck (RAP) 0mm Hg. Die maximale Sauerstoffaufnahme (VO 2 peak) bei der Spiroergometrie betrug 24,9ml/kg/min. 12 Monate nach Therapieumstellung betrug der CI 2,1 l/min/m 2 , der PAP m 36mmHg, der PVR 706 dyn*s*cm -5 , der RAP 6mmHg und die VO 2 peak 24,7ml/kg/min. Bei Patientin 2 betrug vor der Therapieumstellung die 6 Minutengestrecke (6MWD) 270 m und VO 2 peak 14,8ml/kg/min. 14 Monate nach Therapieumstellung betrug die 6 MWD 240 m und die VO 2 peak 14,3ml/kg/min. Die WHO-Klassen beider Patientinnen blieben nach Therapieumstellung unverändert. Schlussfolgerung: Ausgewählte Patienten mit einer IPAH können eventuell von einer intravenösen Langzeittherapie mit Iloprost erfolgreich auf eine nicht invasive Kombinationstherapie umgestellt werden.