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Diagnosis, Therapy and Follow-up of Cervical Cancer. Guideline of the DGGG, DKG and DKH (S3-Level, AWMF Registry No. 032/033OL, May 2021) – Part 1 with Recommendations on Epidemiology, Screening, Diagnostics and Therapy
Ist Teil von
Geburtshilfe und Frauenheilkunde, 2022-02, Vol.82 (2), p.139-180
Abstract
Aim This update of the interdisciplinary S3 guideline on the Diagnosis, Therapy and Follow-up of Cervical Cancer (AWMF Registry No. 032/033OL) was published in March 2021. This
updated guideline was funded by German Cancer Aid (Deutsche Krebshilfe) as part of the German Guideline Program in Oncology. The guideline was coordinated by the German Society of
Gynecology and Obstetrics (Deutsche Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe, DGGG) and the Working Group on Gynecological Oncology (Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische
Onkologie, AGO) of the German Cancer Society (Deutsche Krebsgesellschaft, DKG).
Method The process of updating the S3 guideline dating from 2014 was based on an appraisal of the available evidence using the criteria of evidence-based medicine, adaptations of
existing evidence-based national and international guidelines or – if evidence was lacking – on a consensus of the specialists involved in compiling the update. After an initial review of
the current literature was carried out according to a prescribed algorithm, several areas were identified which, in contrast to the predecessor version from September 2014, required new
recommendations or statements which took account of more recently published literature and the appraisal of the new evidence.
Recommendations The short version of this guideline consists of recommendations and statements on the epidemiology, screening, diagnostic workup and therapy of patients with cervical
cancer. The most important new aspects included in this updated guideline include the newly published FIGO classification of 2018, the radical open surgery approach for cervical cancers up
to FIGO stage IB1, and use of the sentinel lymph node technique for tumors ≤ 2 cm. Other changes include the use of PET-CT, new options in radiotherapy (e.g., intensity-modulated
radiotherapy, image-guided adaptive brachytherapy), and drug therapies to treat recurrence or metastasis.
Zusammenfassung
Ziel Im März 2021 erschien das Update der interdisziplinären S3-Leitlinie für die Diagnostik, Therapie und Nachsorge der Patientinnen mit Zervixkarzinom (AWMF-Registernummer:
032/033OL). Die Leitlinienarbeit ist von der Deutschen Krebshilfe im Rahmen des Leitlinienprogramms Onkologie gefördert. Die Koordination erfolgte durch die Deutsche Gesellschaft für
Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG) und der Arbeitsgemeinschaft Onkologische Gynäkologie (AGO) der Deutschen Krebsgesellschaft (DKG).
Methoden Der Aktualisierungsprozess der S3-Leitlinie aus dem Jahre 2014 basierte entweder auf der Aufarbeitung der verfügbaren Evidenz nach den Kriterien der evidenzbasierten
Medizin, einer Adaptierung von vorhandenen evidenzbasierten nationalen und internationalen Leitlinien oder – bei Fehlen einer Evidenzgrundlage – auf dem Konsens der beteiligten Fachexperten.
Nach anfänglicher Sichtung der aktuellen Literatur nach vorgegebenem Algorithmus wurden mehrere Felder identifiziert, die, im Gegensatz zur Vorläuferversion aus dem September 2014, neue
Empfehlungen oder Statements benötigten, um der aktuell publizierten Literatur und der Evidenzaufarbeitung Genüge zu tun.
Empfehlungen Die Kurzversion dieser Leitlinie beinhaltet Empfehlungen und Statements zur Epidemiologie, Früherkennung, Diagnostik, Therapie von Patientinnen mit Zervixkarzinom. Zu
den wesentlichen Neuerungen durch die Aktualisierung der Leitlinie gehören die 2018 neu publizierte FIGO-Klassifikation, das offene radikale Vorgehen bei Zervixkarzinom bis Stadium FIGO IB1
sowie der Einsatz der Sentinel-Lymphknoten-Technik bis Tumoren ≤ 2 cm. Weitere Änderungen betreffen den Einsatz des PET-CTs, neue Optionen in der Strahlentherapie (z. B.
intensitätsmodulierte Strahlentherapie, Image-guided adaptive Brachytherapie) und medikamentöse Therapien in der Rezidiv- bzw. metastasierten Situation.