Details

Autor(en) / Beteiligte

• Cournot-Witmer, Giulia
• Zingraff, Johanna
• Plachot, Jean Jacques
• Escaig, Françoise
• Lefèvre, Roger
• Boumati, Pierre
• Bourdeau, Agnès
• Garabédian, Michèle
• Galle, Pierre
• Bourdon, Raymond
• Drüeke, Tilman
• Balsan, Sonia

Titel

Aluminum localization in bone from hemodialyzed patients: Relationship to matrix mineralization

Ist Teil von

• Kidney international, 1981-09, Vol.20 (3), p.375-385

Ort / Verlag

United States: Elsevier Inc

Erscheinungsjahr

1981

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Quelle

MEDLINE

Beschreibungen/Notizen

• Aluminum localization in bone from hemodialyzed patients: Relationship to matrix mineralization. It has been suggested that in uremic bone, aluminum interferes with normal mineralization. Aluminum content and aluminum localization were studied in iliac crest biopsies of two groups of patients on regular hemodialysis; one group had histologic osteomalacia, and little or no bone resorption (group 1); the other, osteitis fibrosa and no mineralization defect (group 2). Group 1 patients had significantly higher plasma aluminum concentrations than those of group 2. No difference was found in bone aluminum content, which was above normal in both groups. In the bone samples of the osteomalacic subjects, aluminum was mainly localized at the limit between osteoid and calcified tissue, the site where the bone mineral is normally first deposited. Osteomalacia could not be related to hypocalcemia or to phosphate depletion. Active vitamin D derivatives (25-hydroxychole-calciferol and 1α-hydroxycholecalciferol) failed to prevent or to improve the bone disease. In the bone samples of group 2 subjects, aluminum could not be localized by the methods used, except in the two cases with greatly elevated bone aluminum, where it was mainly localized on cement lines. In group 2 subjects, immunoreactive parathyroid hormone plasma concentrations, osteoclast surface, and marrov/ fibrosis were significantly higher than they were in group 1 subjects. It is concluded that in bone from uremic patients on regular dialysis, aluminum can induce a particular form of osteomalacia, resistant to the vitamin D active derivatives. The bone disease is only observed in the absence of severe secondary hyperparathyroidism. This suggests that parathyroid hormone may be involved in the development of the aluminum-induced mineralization defect. Localisation de l'aluminium dans le tissu osseux de malades en hémodialyse périodique: Relation avec la mineralisation de la matrice. L'hypothèse que l'aluminium influence la mineralisation dans le tissu osseux de malades urémiques a été récemment avancée. Dans ce travail la teneur en aluminium et la localisation de l'aluminium ont été étudiées dans les biopsies osseuses de deux groupes de malades hemodialyses. Un groupe avait des signes histologiques d'ostéomalacie, la résorption étant absente ou peu prononcée (groupe 1), l'autre des lésions plus ou moins importantes d'ostéite fibreuse, sans troubles de la mineralisation (groupe 2). L'aluminémie des malades du groupe 1 était significative-ment supérieure à celle des malades du groupe 2; aucune différence n'existait dans la teneur en aluminium de l'os, qui dans les deux groupes était supérieure à la normale. Dans le tissu osseux des malades ostéomalaciques l'aluminium était principalement concentré à la limite entre tissu minéralisé et tissu ostéoïde, à l'endroit où normalement la matrice organique se minéralisé. Les lésions n'étaient pas dues à une carence en calcium ou à une depletion en phosphore. Les dérivés actifs de la vitamine D (25-hydroxycholécalciférol et 1α-hydroxycholécalciférol) n'ont pas amélioré Fostéomalacie ou empêché son apparition. Dans le tissu osseux des malades du groupe 2 l'aluminium n'a pu être localisé, sauf chez deux malades dont la concentration osseuse en aluminium était très élevée. Chez ces deux malades l'aluminium était principalement situé le long des lignes cémentantes. La concentration plasmatique de l'hormone parathyroïdienne immunoréactive, la surface ostéoclastique et la fibrose médullaire des malades du groupe 2 étaient significativement supérieures à celles des malades du groupe 1. En conclusion, chez des malades hemodialyses, l'aluminium peut entrainer une forme particulière d'ostéomalacie qui résiste aux dérivés actifs de la vitamine D. Cette osteomalacic ne s'observe qu'en l'absence d'hyper-parathyroïdie secondaire importante; l'hormone parathyroïdienne pourrait donc jouer un rôle dans le dévelopement de Fostéomalacie par intoxication à l'aluminium.