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ASTRO-LAB : retour d’expérience d’un partenariat public/privé sur le recrutement de patients asthmatiques en médecine de ville
Ist Teil von
Revue d'épidémiologie et de santé publique, 2016-10, Vol.64, p.S276-S276
Ort / Verlag
Elsevier Masson SAS
Erscheinungsjahr
2016
Link zum Volltext
Quelle
Elsevier ScienceDirect Journals Complete
Beschreibungen/Notizen
L’objectif du projet européen (FP7) ASTRO-LAB est d’apporter de nouvelles connaissances sur la sécurité des β-agonistes à longue durée d’action (BALDA), chez les adultes et les enfants atteints d’asthme. Plusieurs stratégies ont été adoptées successivement par le consortium afin d’optimiser le recrutement des patients.
ASTRO-LAB est une étude observationnelle visant à suivre une cohorte de patients asthmatiques âgés de 6 à 40ans, en France et au Royaume-Uni. Au Royaume-Uni, les patients étaient sélectionnés à partir de la base de données THIN (Cegedim Strategic Data), issue des dossiers médicaux électroniques de médecins généralistes. Les patients éligibles recevaient par voie postale une brochure les invitant à participer à l’étude ASTRO-LAB. En France, les médecins généralistes recrutés via le réseau du Collège national des généralistes enseignants (CNGE) ont élaboré, dans un premier temps de manière prospective un registre de patients asthmatiques avec l’historique des prescriptions pour asthme. Les patients remplissant les critères d’éligibilité de la cohorte ASTRO-LAB étaient ensuite conviés par leur médecin généraliste à participer à l’étude.
Les inclusions des patients dans la cohorte, initialement prévues sur une période de 6 mois, ont démarré en mai 2013 et se sont prolongées jusque fin février 2015 (21 mois). Au Royaume-Uni, le taux de participation des patients, après 3 mois de recrutement, était de 3,6 % (11 patients inclus pour 300 invitations). Le processus de recrutement a été entièrement révisé : allègement du poids de l’étude pour le patient (durée de suivi réduit à 12 mois au lieu de 24, questionnaires rendus optionnels), mise en place de compensations pour les patients, réalisation d’une brochure plus attrayante par un graphiste professionnel, diversification des outils de réponse (site web, QR code, email, téléphone). Ce nouveau processus a nécessité 6 mois supplémentaires mais a permis d’augmenter le taux de participation à 8,8 %. En France, sur les 1709 patients renseignés dans le registre, 1221 (71,4 %) patients étaient éligibles dans la cohorte. En règle générale, les médecins du CNGE ont eu des difficultés à identifier, a priori, les patients asthmatiques dans leur pratique, selon les critères d’inclusion. Parmi les patients éligibles, 676 (55,4 %) ont finalement été inclus dans la cohorte. Ce faible taux de conversion a conduit Kappa Santé, en charge de la gestion de la cohorte, à solliciter son propre réseau de médecins généralistes, qui a inclus 102 patients supplémentaires. Par ailleurs, le groupe de patients recevant des BALDA, sans association fixe avec des corticoïdes inhalés, étant minoritaire (environ 7 % des patients éligibles), il a fallu développer une stratégie pour cibler les patients avec ce profil de traitement. Les données de délivrance disponibles via des réseaux de pharmacies (ex. : Giphar), ont permis de cibler et de recruter 168 patients supplémentaires.
Au final, 1158 patients ont été inclus dans la cohorte ASTRO-LAB grâce à plusieurs réajustements des méthodes de recrutement et à la réactivité du consortium. C’est également ce partenariat public/privé qui a permis l’accès à des bases de données complémentaires (SNIIRAM, THIN) pour consolider les résultats de la cohorte.