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Tiempos de cateterismo y uso de pretratamiento antiagregante plaquetario en pacientes con SCASEST en España
Ist Teil von
Revista española de cardiologia, 2024-03, Vol.77 (3), p.234-242
Ort / Verlag
Elsevier España, S.L.U
Erscheinungsjahr
2024
Quelle
Elsevier ScienceDirect Journals
Beschreibungen/Notizen
El momento óptimo para un cateterismo en el síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST) y la necesidad de pretratamiento son motivo de controversia. El objetivo principal del registro IMPACT-TIMING-GO es conocer el porcentaje de pacientes examinados con una coronariografía precoz (0-24 h) y que no recibieron doble antiagregación plaquetaria antes del cateterismo (estrategia sin pretratamiento) en España.
Estudio observacional, prospectivo y multicéntrico, que incluyó a pacientes consecutivos con diagnóstico de SCASEST sometidos a cateterismo en los que se evidenció enfermedad coronaria ateroesclerótica causal.
Entre abril y mayo de 2022 se incluyó a 1.021 pacientes (media de edad, 67±12 años; el 23,6% mujeres). El 86,8% de los pacientes cumplían criterios de alto riesgo (elevación de troponina, cambios electrocardiográficos o puntuación GRACE>140); sin embargo, únicamente el 37,8% se sometió a una estrategia invasiva precoz, y el 30,3% no recibió pretratamiento. Globalmente, solo el 13,6% de los pacientes se sometieron a una estrategia invasiva precoz sin un segundo antiagregante plaquetario, y la estrategia diferida con pretratamiento fue la más utilizada (46%). Durante el ingreso, 9 pacientes (0,9%) fallecieron y 34 (3,3%) presentaron una hemorragia grave.
En España, solo el 13,6% de los pacientes con SCASEST sometidos a cateterismo reciben una estrategia invasiva precoz sin pretratamiento. La incidencia de eventos cardiovasculares y hemorragias graves en el ingreso es baja.
The optimal timing of coronary angiography in patients admitted with non–ST-segment elevation acute coronary syndrome (NSTEACS) as well as the need for pretreatment are controversial. The main objective of the IMPACT-TIMING-GO registry was to assess the proportion of patients undergoing an early invasive strategy (0-24hours) without dual antiplatelet therapy (no pretreatment strategy) in Spain.
This observational, prospective, and multicenter study included consecutive patients with NSTEACS who underwent coronary angiography that identified a culprit lesion.
Between April and May 2022, we included 1021 patients diagnosed with NSTEACS, with a mean age of 67±12 years (23.6% women). A total of 87% of the patients were deemed at high risk (elevated troponin; electrocardiogram changes; GRACE score>140) but only 37.8% underwent an early invasive strategy, and 30.3% did not receive pretreatment. Overall, 13.6% of the patients underwent an early invasive strategy without pretreatment, while the most frequent strategy was a deferred angiography under antiplatelet pretreatment (46%). During admission, 9 patients (0.9%) died, while major bleeding occurred in 34 (3.3%).
In Spain, only 13.6% of patients with NSTEACS undergoing coronary angiography received an early invasive strategy without pretreatment. The incidence of cardiovascular and severe bleeding events during admission was low.