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Étude biomécanique sur la stabilité d’un suture-bridge à partir d’un seul brin conservé du rang médial : quid du brin tracteur ou non ?
Ist Teil von
Revue de chirurgie orthopédique et traumatologique, 2022-12, Vol.108 (8), p.S243-S243
Ort / Verlag
Elsevier Masson SAS
Erscheinungsjahr
2022
Link zum Volltext
Quelle
Elsevier ScienceDirect Journals Complete
Beschreibungen/Notizen
Dans les réparations de la coiffe des rotateurs en double rang par suture-bridge, un seul des deux brins peut être utilisé pour fixer la rangée latérale. L’objectif est de déterminer le montage le plus stable et sécure lorsqu’un seul brin issu du rang médial est préservé.
Cinq différents matériaux ont été testé ; 3 fils - No. 2 Ethibond (Ethicon), Hi-Fi (ConMed Linvatec), Sutblue (SBM)- et 2 tapes, SingleFlat (SBM), Hi-Fi Ribbon (ConMed Linvatec). Un Surgeon's Knot a été serré autour d’un support dédié réalisant une boucle de 30mm de circonférence. Pour chaque expérience, le nœud a été réalisé 6 fois par matériau. Un seul brin était conservé pour analyser les modes d’échec du nœud. La première étape avait pour but de définir lequel du brin tracteur ou non-tracteur devait être conservé pour prévenir un démontage. Le fil était coupé à 1mm ou 4mm du nœud lui-même pré-chargé à 10N puis fixé à un second rang après une tension de 50N. Le montage le plus stable une fois trouvé, une épreuve de cyclage a été réalisée (30 cycles à 50N) afin d’étudier son impact sur l’élongation du nœud.
Le montage le plus stable était obtenu lorsque le brin non tracteur était conservé, et le brin tracteur coupé à 4mm du nœud (p<0,01). Le diamètre de la boucle augmentait après chaque expérience, pour tous les matériaux testés, indépendamment du brin conservé ou de la distance à laquelle le fil était coupé. L’élongation était significative pour tous les matériaux testés. La faillite mécanique avait lieu principalement par glissement, et uniquement avec les tapes.
Un suture-bridge avec un brin conservé du rang médial est le plus stable lorsqu’il s’agit du brin non tracteur et que le brin tracteur est laissé long. Les fils sont plus sûres que les tapes dans cette configuration de double-rang.