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Étude en vie réelle de concordance entre 3 anatomopathologistes de l’évaluation du statut PD-l1 dans le cancer du rein
Ist Teil von
Progrès en urologie (Paris), 2021-11, Vol.31 (13), p.840-841
Ort / Verlag
Elsevier Masson SAS
Erscheinungsjahr
2021
Link zum Volltext
Quelle
Elsevier ScienceDirect Journals Complete
Beschreibungen/Notizen
L’étude aUROre vise à décrire les caractéristiques et la prise en charge de patients atteints de cancer rénal avancé ou métastatique non préalablement traité, en fonction de l’expression de PD-L1. Dans ce cadre, une étude exploratoire de concordance inter-observateur de l’évaluation du statut PD-L1 a été réalisée sur une cohorte de 250 patients sélectionnés dans la base de données clinico-biologique nationale du réseau UroCCR (http ://www.uroccr.fr).
À partir du tissu tumoral coloré avec l’anticorps PD-L1 SP142, trois pathologistes–dont deux formateurs dans l’évaluation PD-L1, ci-après « experts » – ont déterminé indépendamment le statut PD-L1 (pourcentage de surface occupée par des cellules immunitaires exprimant PD-L1 – seuil de positivité≥1 %). Une phase d’évaluation a porté sur 60 cas, suivie d’une 2e phase sur 190 cas après concertation entre les pathologistes. Les objectifs sont de mesurer la concordance du statut PD-L1 entre pathologistes sur les 190 cas (coefficients de Kappa [+ 95 % IC]) et d’évaluer l’impact de la concertation à la fin de la 1ère phase sur le taux de concordance de la 2e.
Sur les 190 cas, 179 sont considérés évaluables par les 3 pathologistes (Tableau 1). Une concordance parfaite entre les 3 pathologistes est observée pour 123 cas (68,7 % ; Kappa de Fleiss de 0,58 [0,49–0,67], Tableau 2). La concordance est plus élevée entre les 2 experts (88,3 %, Kappa de Cohen de 0,77 [0,67–0,86]) qu’entre ceux de niveaux de formation différents (73,2 % [0,47 (0,35–0,59)] et 76,0 % [0,52 (0,41–0,64)]). La comparaison avec les 60 premiers cas (57 évaluables) montre une nette amélioration de la concordance sur le statut PD-L1 (+35,0 %), et du coefficient de concordance (+123 % [0,26 (0,09–0,43), Kappa de Fleiss]). Cette amélioration est plus élevée entre pathologistes de niveaux de formations différents (+236 % [0,14 (0,02–0,26)] et +77 % [0,30 (0,08–0,52)]) qu’entre les 2 experts (+45 % [0,53 (0,33–0,72)]).
La concordance inter-observateur est modérée à élevée (Landis, 1977 ; Fleiss, 1981) et croît avec le niveau de formation des pathologistes. Une nette amélioration est observée après concertation entre pathologistes, particulièrement pour le moins entraînés. Ces résultats confortent la nécessité de formations adaptées et du partage d’expérience entre anatomopathologistes pour l’interprétation optimale du statut PD-L1 dans les échantillons tumoraux.