Details

Autor(en) / Beteiligte

• Ben Ahmed, K.
• Chtourou, K.
• Noomen, H.
• Amara, M.
• Jardak, I.
• Amouri, W.
• Maaloul, M.
• Hamza, F.
• Charfeddine, S.
• Guermazi, F.

Titel

Place de la TEP-TDM au 18FDG dans le bilan d’extension et l’évaluation thérapeutique des histiocytoses langerhansiennes

Ist Teil von

• Médecine nucléaire : imagerie fonctionelle et métabolique, 2023-03, Vol.47 (2), p.61-62

Ort / Verlag

Elsevier Masson SAS

Erscheinungsjahr

2023

Quelle

Alma/SFX Local Collection

Beschreibungen/Notizen

• L’histiocytose langerhansienne (HL) est une maladie du système réticuloendothélial caractérisée par une prolifération clonale de cellules dendritiques de Langerhans. C’est une maladie rare qui touche principalement l’enfant et l’adulte jeune. Elle peut prendre plusieurs aspects, d’un simple granulome éosinophile à des lésions généralisées multiviscérales mettant en jeu le pronostic vital. Une TEP-TDM au 18FDG a été réalisée dans le cadre d’un bilan d’extension initial et en post-thérapeutique chez trois patients. L’examen a été réalisé 60minutes après injection de 3 MBq/kg de 18FDG sur un appareil Siemens Biograph 64. La cartographie lésionnelle est décrite comme suit : la 1re patiente présentait des atteintes hypermétaboliques au niveau du sinus maxillaire droit, des deux fémurs et tibias. Le 2e patient avait une atteinte hypermétabolique au niveau d’un ganglion iliaque externe gauche, de la voûte crânienne, l’omoplate et l’os iliaque gauche ainsi que les deux fémurs. Le 3e patient présentait un foyer hypermétabolique unique de la 7e côte droite et rien par ailleurs. La TEP-TDM au 18FDG post-thérapeutique est revenue sans anomalies chez nos patients, hormis un hypermétabolisme de la paroi thoracique droite au niveau du site opératoire après résection costale chez le 3e patient. L’atteinte osseuse est la plus fréquente des manifestations de l’histiocytose langerhansienne (HL). Elle peut être uni- ou multifocale. Selon le nombre de lésions, elle est classée en deux types : l’HL monosystème avec une atteinte multifocale ou unifocale et l’HCL multisystème. Comme les deux types d’HL ont des approches thérapeutiques et des pronostics différents, en particulier l’atteinte d’organes à risque comme le système nerveux central, le poumon, le foie, la rate et le système hématopoïétique, un bilan d’extension précoce et précis est primordial. Etant donné que les histiocytes sont avides au FDG, la capacité de la TEP-TDM au 18FDG à distinguer les lésions métaboliquement actives, lui confère une place essentielle dans la révélation de lésions infraradiologiques et dans l’évaluation post-thérapeutique des lésions de l’HL, particulièrement en cas d’atteinte osseuse.