Details

Autor(en) / Beteiligte

• Raison, P.
• Mention, P.J.

Titel

Évaluation de l’apport de la TEP-TDM au 18F-FDG avec synchronisation cardiaque dans le diagnostic d’endocardite infectieuse

Ist Teil von

• Médecine nucléaire : imagerie fonctionelle et métabolique, 2023-03, Vol.47 (2), p.54-54

Ort / Verlag

Elsevier Masson SAS

Erscheinungsjahr

2023

Quelle

Alma/SFX Local Collection

Beschreibungen/Notizen

• L’endocardite infectieuse (EI) conserve une mortalité élevée et son diagnostic rapide est un enjeu majeur. La TEP-TDM au 18-FDG (TEP-FDG) est devenue un critère majeur des critères de Duke (CD) modifiés. Nous avons cherché à comparer les performances diagnostiques d’un protocole de TEP-FDG avec synchronisation cardiaque comparativement au protocole standard dans le diagnostic d’EI. Quatre-vingt-seize patients ont été inclus, quarante et un ont pu bénéficier du protocole avec puis sans synchronisation cardiaque. L’interprétation des examens TEP-FDG reposait sur une analyse visuelle par deux médecins nucléaires en aveugle des données cliniques, consistant en l’analyse d’éventuels foyers hypermétaboliques dans le plan des valves cardiaques. Le diagnostic final d’EI était établi par un consensus de médecins spécialistes à l’issue de la prise en charge initiale, reposant sur l’analyse bactériologique de la pièce opératoire quand disponible ou sur les CD sans la TEP. Le diagnostic final d’EI a été retenu pour seize patients sur quarante et un (39 %). Les sensibilité et spécificité des 2 protocoles TEP-FDG dans le diagnostic d’EI étaient, respectivement, de 31 vs 31 % et 100 vs 96 %. Leurs valeurs prédictives positives et négatives sont de 100 vs 83 % et de 69 vs 69 %. La concordance entre les 2 protocoles s’est avérée forte (kappa : 0,78). L’acquisition avec synchronisation cardiaque a permis de rendre une interprétation avec un meilleur indice de confiance dans 100 % des cas contre 78 % en l’absence de synchronisation, a permis le reclassement d’un « faux positif » en « vrai négatif », et a permis le reclassement de 3 patients de probabilité « possible » à « certaine » d’EI selon les DC. L’acquisition TEP-FDG corps entier a permis le diagnostic de 16 foyers infectieux à distance suspects d’emboles septiques. Les 2 protocoles TEP-FDG ont montré des performances similaires dans le diagnostic d’EI. Toutefois, la synchronisation cardiaque permet une meilleure précision anatomofonctionnelle dans la description de l’aire cardiaque, se traduisant par un meilleur indice de confiance dans l’interprétation de l’examen. Une optimisation des conditions de réalisation de l’acquisition TEP-FDG synchronisée pourrait permettre d’élargir la population de patients éligibles à en bénéficier.