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Le rein est un des organes à risque du traitement par 177Lu-Dotatate. La dosimétrie rénale pourrait jouer un rôle dans l’optimisation du traitement. Nous présentons un retour d’expérience sur sa mise en place au sein du GHE des HCL.
Sept patients ont bénéficié d’une dosimétrie rénale pour une 1ère administration d’environ 7,4 GBq de 177Lu-Dotatate. La stratégie dosimétrique de référence comprenait 4 acquisitions TEMP/TDM, 6h, 24h, 72h et 168h après injection et une délimitation anatomique des volumes rénaux (VOI). Les stratégies alternatives consistaient en une éviction du point-temps 72h ou 168h (échantillonnage A ou B) et en la délimitation de 1 ou 3 VOI sphériques de 3mL chacun par rein (“1 sVOI” ou “3 sVOI”). Le traitement des scintigraphies a été effectué par 4 opérateurs avec Dosimetry Toolkit®. La dose rénale a été calculée avec OLINDA/EXM® 2.0.
La dose rénale absorbée était en moyenne de 3,68±0,68Gy avec la méthode de référence, sans impact significatif de la variabilité inter-opérateur (p=0,41). Elle était concordante avec celle mesurée avec l’échantillonnage A ou B. Les 1 sVOI et 3 sVOI surestimaient la dose rénale (5,01±0,94Gy et 4,91±0,79Gy), avec une variabilité inter-opérateur significative (p<0,05), malgré une réduction du temps de traitement.
La principale contrainte logistique de la dosimétrie rénale du 177Lu-Dotatate est l’occupation caméra. Une piste envisageable étayée par nos résultats préliminaires est une réduction du nombre d’acquisitions scintigraphiques.