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Les facteurs dosimétriques prédictifs de l’hypertrophie controlatérale après radioembolisation de lésions de CHC n’ont pas été encore identifiés. L’hypertrophie peut être liée à la destruction du foie sain dans le territoire hépatique injecté, mais pourrait être aussi liée à la destruction de la tumeur elle-même par relargage de facteurs de croissance. Le but de cette étude est d’identifier les facteurs prédictifs d’une hypertrophie controlatérale après radioembolisation lobaire, notamment de facteurs dosimétriques.
Les données de 73 patients venus consécutivement pour une radioembolisation de lésions unilatérales de CHC par microbilles de verre ont été analysées. Les volumes hépatiques avant et après radioembolisation étaient mesurés par scanner. La dose au foie traité (DFT), la dose tumorale (DTM) et la dose au foie sain (DS) étaient calculées avec les MAA-Tc99m. L’hypertrophie maximale était corrélée à l’activité injectée, la DFT, la DTM et la DS.
L’hypertrophie maximale était observée environ 5,3±3 mois après radioembolisation. L’hypertrophie maximale moyenne était de 222,9±188,2mL, correspondant à une augmentation de 31,2±31,8 % de la réserve hépatique initiale. Une hypertrophie maximale ≥10 % était présente chez environ 75,3 % des patients. Une hypertrophie maximale ≥10 % était significativement plus fréquente avec une DS ≥90Gy (82,8 % versus 60,5 %, p=0,032). Une hypertrophie maximale ≥10 % était plus fréquente avec une DTM ≥205Gy et un volume tumoral ≥100mL (75,5 % versus 64,3 %, non significatif). Une hypertrophie maximale ≥10 % était présente chez 89,5 % des patients avec une DS ≥90Gy, une DTM ≥205Gy et une tumeur avec un volume supérieur à 100mL contre seulement 50 % (p=0,0144) pour les patients avec une DS <90Gy et une DTM <205Gy ou un volume tumoral <100mL.
Une hypertrophie maximale ≥10 % est significativement plus fréquente avec une DS ≥90Gy et il existe une tendance pour les DTM ≥205Gy pour les tumeurs avec un volume supérieur à 100mL. Ces résultats montrent pour la première fois que l’hypertrophie après radioembolisation de lésions de CHC peut être amplifiée en augmentant la dose au foie sain et/ou la dose tumorale pour les volumineuses tumeurs.