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Répondeurs à l’ostéopathie parmi les patients lombalgiques subaigus et chroniques : analyse secondaire de l’essai LC-OSTEO
Ist Teil von
Kinésithérapie, la revue, 2023-03, Vol.23 (255), p.34-35
Ort / Verlag
Elsevier Masson SAS
Erscheinungsjahr
2023
Link zum Volltext
Quelle
ScienceDirect Journals (5 years ago - present)
Beschreibungen/Notizen
L’ostéopathie est une thérapie populaire chez les personnes lombalgiques bien que son efficacité ne soit pas bien établie [1]. Un essai contrôlé randomisé récent (LC-OSTEO ; ClinicalTrials.gov : NCT02034864) incluant 400 adultes avec lombalgie subaiguë ou chronique, a comparé le traitement par manipulation ostéopathique (TMO) standard et placebo (contact manuel léger sur différentes régions du corps) [2]. Cette étude a montré une diminution moyenne des limitations d’activité spécifiques à la lombalgie à 3 mois, statistiquement plus élevée dans le groupe TMO standard que dans le groupe TMO placebo, mais sans atteindre le seuil de pertinence clinique.
Évaluer les profils des patients répondeurs et non-répondeurs au TMO standard et au TMO placebo.
Nous avons réalisé une analyse descriptive des caractéristiques des patients répondeurs et non-répondeurs et une analyse statistique multivariée des résultats de l’essai LC-OSTEO afin d’identifier les variables associées à la réponse au TMO standard et TMO placebo, en incluant cinq variables cliniquement pertinentes : le sexe, le statut professionnel, la catégorie socioprofessionnelle, la consommation d’analgésiques à l’inclusion et le score total de crédibilité et d’attente à 3 mois [3,4].
Cent soixante-dix-huit participants ont reçu le TMO standard et 179, le TMO placebo. Dans chacun des groupes, 75/178 (42 %) et 52/179 (29 %) étaient répondeurs 103/178 (58 %) et 127/179 (71 %) non-répondeurs. Les caractéristiques cliniques et démographiques initiales des répondeurs comme des non-répondeurs des 2 groupes TMO standard et placebo, étaient proches. Les variables les plus fortement associées à la réponse au traitement étaient la catégorie socioprofessionnelle et le score de crédibilité et d’attente pour le TMO standard (odds ratio [OR] : 2,31 [IC95 % : 1,21–4,81], p=0,023 et OR : 0,93 [IC95 % : 0,89–0,96], p<0,01) ; le sexe féminin et l’utilisation d’antalgiques à l’inclusion, pour le TMO placebo (OR : 0,23 [IC95 % : 0,10–0,54], p=0,01 et OR : 0,43 [IC95 % : 0,21–0,90], p=0,025).
Les répondeurs au TMO standard diffèrent des non-répondeurs par leurs caractéristiques sociales et leur croyance en l’efficacité du traitement [5]. Les facteurs non cliniques sont à prendre en compte dans le choix du traitement et l’utilisation de manœuvres ostéopathiques.