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Traitement d’une main bote radiale acquise chez un jeune adulte
Ist Teil von
Hand surgery and rehabilitation, 2018-12, Vol.37 (6), p.430-430
Ort / Verlag
Elsevier Masson SAS
Erscheinungsjahr
2018
Link zum Volltext
Quelle
Alma/SFX Local Collection
Beschreibungen/Notizen
Les mains botes radiales acquises sont des formes cliniques rares, principalement rencontrées dans les pays en développement et secondaires à une destruction du radius par un traumatisme ou une ostéomyélite. Un patient droitier de 17 ans, réfugié malien, était adressé pour une déformation de la main gauche apparue dans les suites d’un traumatisme dans l’enfance. Il présentait un avant-bras court (19 versus 33cm) avec une main ballante déviée de 90° sur le bord radial. La main était indemne de malformation, sensible et mobile, malgré un déficit d’extension des doigts. Les radiographies montraient une destruction de la quasi-totalité du radius, dont il ne persistait que l’épiphyse distale fusionnée avec le bloc scapho-lunaire. La croissance étant terminée, il a été décidé de réaliser une centralisation du radius distal et une arthrodèse radio-carpienne, après un premier temps de distraction et correction axiale afin d’éviter d’encore raccourcir l’avant-bras. Un fixateur externe dédié a été implanté sur l’ulna et le 5e métacarpien, et une ostéotomie réalisée au col de l’ulna. La distraction et la correction axiale se sont faites simultanément. L’épiphyse radiale a été centralisée sous l’ulna distal en 45jours environ. Le fixateur a ensuite été retiré et remplacé par une manchette en résine le temps d’obtenir la cicatrisation des orifices de fiches. Une arthrodèse ulno-radio-carpienne en one bone forearm a enfin été effectuée par une plaque dorsale avec greffe iliaque. La fusion a été acquise en 2 mois. L’aspect esthétique et fonctionnel de la main était très satisfaisant, et les extenseurs avaient gagné en force. Les séries rapportant le traitement de mains botes radiales post-ostéomyélite sont rares, et comportent de faibles effectifs d’enfants ou adolescents. L’originalité de ce cas tient dans la prise en charge tardive d’un adulte jeune, en situation sociale précaire, ayant besoin d’un traitement fiable et rapide pour s’intégrer au plus vite dans la société. L’autre particularité était la survenue d’une fusion radio-scapho-lunaire spontanée, également séquellaire de l’ostéomyélite. La distraction axiale suivie d’une procédure de one bone forearm apportent une solution simple et pérenne à ce problème compliqué.