Details

Autor(en) / Beteiligte

• Beddok, A.
• Cottu, P.
• Fourquet, A.
• Kirova, Y.

Titel

Radiothérapie et thérapie ciblée pour la prise en charge du cancer du sein : mise au point

Ist Teil von

• Cancer radiothérapie, 2023-09, Vol.27 (5), p.447-454

Ort / Verlag

Elsevier Masson SAS

Erscheinungsjahr

2023

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Quelle

Alma/SFX Local Collection

Beschreibungen/Notizen

• L’objectif de la présente étude a été de faire le point sur les connaissances actuelles concernant les combinaisons entre les traitements ciblés les plus couramment utilisés ou en cours de développement dans la prise en charge du cancer du sein et la radiothérapie. Plusieurs études ont montré que l’association de la radiothérapie et du tamoxifène augmentait le risque de toxicité pulmonaire radio-induite ; par conséquent, les deux modalités ne sont généralement pas administrées en concomitant. L’association d’inhibiteurs du récepteur du facteur de croissance épidermique (Human epidermal growth factor receptor-2, HER2 ; le trastuzumab et le pertuzumab) et de la radiothérapie semble être sûre. Cependant, le trastuzumab emtansine (T-DM1) ne doit pas être administré en même temps que la radiothérapie cérébrale car cette combinaison pourrait augmenter le risque de radionécrose cérébrale. La combinaison de la radiothérapie et d’autres nouveaux traitements ciblés tels que les nouveaux modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes (SERD), le lapatinib, les inhibiteurs du cycle cellulaire, les inhibiteurs des points de contrôle immunitaire ou les molécules agissant sur la réparation des dommages de l’ADN semble faisable mais a été essentiellement évaluée sur des études rétrospectives ou prospectives avec un petit nombre de patients. En outre, il existe une grande hétérogénéité entre ces études concernant la dose et le fractionnement utilisés en radiothérapie, la posologie des traitements systémiques et la séquence des traitements utilisés. De ce fait, l’association de ces nouvelles molécules à la radiothérapie doit être proposée avec parcimonie, sous surveillance rapprochée, dans l’attente des études prospectives en cours citées dans cette présente revue. The purpose of this study was to review the current knowledge regarding combinations of the most commonly used targeted therapies or those under development for the management of breast cancer with radiation therapy. Several studies have shown that the combination of radiation therapy and tamoxifen increased the risk of radiation-induced lung toxicity; therefore, the two modalities are generally not given concurrently. The combination of HER2 inhibitors (trastuzumab, pertuzumab) and radiation therapy appeared to be safe. However, trastuzumab emtansine (T-DM1) should not be given concomitantly with brain radiation therapy because this combination may increase the risk of brain radionecrosis. The combination of radiation therapy with other new targeted therapies such as new selective estrogen receptor modulators (SERDs), lapatinib, cell cycle inhibitors, immune checkpoint inhibitors, or molecules acting on DNA damage repair seems feasible but has been mainly evaluated on retrospective or prospective studies with small numbers of patients. Moreover, there is a great heterogeneity between these studies regarding the dose and fractionation used in radiotherapy, the dosage of systemic treatments and the sequence of treatments used. Therefore, the combination of these new molecules with radiotherapy should be proposed sparingly, under close monitoring, pending the ongoing prospective studies cited in this review.