Details

Autor(en) / Beteiligte

• Reich, Michel
• Clermont, Amélie
• Amela, Éric
• Kotecki, Nuria

Titel

Les pathologies factices en oncologie

Ist Teil von

• Bulletin du cancer, 2015-12, Vol.102 (12), p.1036-1045

Ort / Verlag

Elsevier Masson SAS

Erscheinungsjahr

2015

Quelle

Alma/SFX Local Collection

Beschreibungen/Notizen

• Les pathologies factices ou pathomimies et en particulier le syndrome de Münchhausen, du fait de leur rareté, sont rarement diagnostiquées par les équipes médicales exerçant en oncologie. Les conséquences qui en résultent peuvent être gravissimes telles que des interventions chirurgicales inadaptées ou l’instauration de traitements par chimiothérapie ou radiothérapie non justifiées. Ces patients simulent des maladies afin d’attirer l’attention des médecins. Ils peuvent ainsi devenir belligérants et être amenés à quitter rapidement le lieu de leur prise en charge s’ils n’obtiennent pas l’attention désirée ou s’ils sont démasqués. À travers deux situations cliniques et une revue de la littérature, nous voudrions alerter le clinicien sur les difficultés rencontrées dans le diagnostic et le traitement de ces troubles factices. Confronté à ce diagnostic, c’est-à-dire à l’absence de pathologie cancéreuse, le patient aura tendance à dénier la réalité et rompre le lien avec l’équipe soignante qui l’aura démasqué. Des comportements faits de pérégrinations médicales, associés à des conflits avec les équipes médicales, des antécédents psychiatriques, des activités professionnelles dans le champ médical ou paramédical et un isolement social peuvent orienter le diagnostic. Les somaticiens et particulièrement les chirurgiens travaillant dans le champ de l’oncologie doivent être vigilants sur ce diagnostic et collaborer avec les équipes de psycho-oncologie ou les services de psychiatrie de liaison. Des recommandations pour les professionnels sur la manière de prendre en charge ces patients seront proposées. Factitious diseases and pathomimias and particularly Munchausen's syndrome, due to their rarity, are poorly diagnosed by medical teams working in oncology. Consequences can be serious and result in unadapted surgery or non justified implementation of chemotherapy and radiotherapy regimens. These patients simulate diseases in order to attract medical attention. They might become belligerent and are likely to promptly discharge themselves from hospital if they do not get the desired attention or are unmasked. With two following case reports and literature review, we would like to alert clinicians about difficulties encountered in diagnosis and management of factitious disorders. When faced with this diagnosis, the patient will tend to deny reality and break contact with the medical team who exposed him. Medical peregrinating behavior surrounded by conflicts with medical team, past psychiatric illness, history of working in the medical and paramedical field and social isolation can guide the diagnosis. Somaticians and especially surgeons working in the oncologic field must remain vigilant about this diagnosis and collaborate with either the psycho-oncologic team or the consultation-liaison psychiatric team. Some recommendations for medical professionals how to cope with these patients will be suggested.