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Introduction Des études récentes suggèrent une athérosclérose précoce chez les diabétiques de type 1 corrélée aux complications microangiopathiques et à l’équilibre du diabète. Objectifs Établir une corrélation entre l’EIM carotidienne des diabétiques de type 1 et les facteurs de risque vasculaire (FDR) présentés par ces patients. Méthodes Étude prospective incluant 111 hommes et 100 femmes diabétiques de type 1 entre 2014 et 2016. Un bilan métabolique complet avec recherche des complications microvasculaires. La mesure était réalisée au niveau de la paroi postérieure des carotides communes droite et gauche. EIM max étant la valeur maximale mesurée. Résultats La moyenne d’âge est de 29,9 ± 11,2 avec une durée d’évolution de 11,33 ± 8,6 ans. La moyenne d’EIM max est de 0,52 ± 0,12 mm avec des extrêmes de 0,36 à 0,8 mm sans différence entre les deux sexes. L’EIM max augmente significativement avec l’âge ( r = 0,6 ; p < 0,0001), la durée d’évolution du diabète ( r = 0,39 ; p = 0,02), une corrélation à la Gamma GT ( r = 0,67 ; p = 0,04) sans liaison avec les paramètres glycémiques et lipidiques. Une corrélation négative et statistiquement significative avec la clairance de la créatinine ( r = −1, p < 0,0001). L’EIM max est significativement plus élevée chez les diabétiques ayant eu une transition pédiatrique tardive (0,59 ± 0,11 versus 0,46 ± 0,11 mm) et ayant une rétinopathie diabétique (0,57 ± 0,12 versus 0,49 ± 0,12 mm). L’EIM max n’est pas plus élevée chez les hypertendus que les normotendus. Conclusion L’âge, la durée d’évolution du diabète, la stéatose et une transition pédiatrique tardive sont les facteurs déterminants de l’athérosclérose chez les diabétiques de type 1 tunisiens.