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Indication des glucocorticoïdes dans la polyarthrite débutante et la polyarthrite rhumatoïde : élaboration de recommandations pour la pratique clinique, à partir d’une analyse systématique de la littérature et de l’opinion d’experts
Ist Teil von
Revue du rhumatisme (Ed. française : 1993), 2008-12, Vol.75, p.S3-S11
Ort / Verlag
Paris: Elsevier SAS
Erscheinungsjahr
2008
Link zum Volltext
Quelle
Elsevier ScienceDirect Journals Complete
Beschreibungen/Notizen
Proposer des recommandations françaises concernant l’indication des glucocorticoïdes dans la polyarthrite débutante et la polyarthrite rhumatoïde en pratique quotidienne, fondées sur les données de la littérature et l’opinion d’experts en rhumatologie.
La procédure était la suivante :
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sélection par un comité scientifique selon une méthode Delphi de 3 questions, ayant trait à l’indication des glucocorticoïdes, ont été retenues : 1) Quelle est la place des glucocorticoïdes dans une polyarthrite débutante ? 2) Quelle est la place des glucocorticoïdes, au long cours, dans la polyarthrite rhumatoïde avérée ? 3) Dans la polyarthrite rhumatoïde, quelle est la place des glucocorticoïdes, par voie générale, lors des poussées ?
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recherche bibliographique dans PUBMED, EMBASE, COCHRANE et les communications des congrès de l’American College of Rheumatology (ACR) et de l’European League Against Rheumatism (EULAR).
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élaboration et validation des recommandations par le groupe d’experts en précisant leur force, selon le niveau de preuve, et le degré d’accord des experts pour chaque recommandation.
La recherche bibliographique a permis d’obtenir 2 851 références. Après une première sélection sur les titres et les résumés, puis lecture des articles, les résultats de 36 études ont été présentés aux experts comme base de discussion. Six recommandations de force A à D ont ainsi pu être élaborées et validées par les experts : indication d’une corticothérapie à dose faible ou modérée pour une durée limitée dans la polyarthrite débutante après avis spécialisé et en cas de maladie active, en association au traitement de fond ; indication d’une corticothérapie à faible dose (maximum 0,1 mg/kg/j) dans la polyarthrite rhumatoïde seulement si le contrôle symptomatique l’exige ; indication d’une corticothérapie orale (posologie maximale 0,5 mg/ kg/j) pour une durée limitée à 1 à 2 semaines en cas de poussée polyarticulaire de PR.
Ces six recommandations pour la pratique devraient permettre une homogénéisation ainsi qu’une optimisation des pratiques cliniques en France, conduisant à une meilleure prise en charge des patients.