Details

Autor(en) / Beteiligte

• Escribano Subias, Pilar
• José Ruiz Cano, María
• Flox, Ángela

Titel

Tratamiento médico en pacientes con hipertensión pulmonar tromboembólica crónica

Ist Teil von

• Archivos de bronconeumología, 2009, Vol.45, p.35-39

Ort / Verlag

Elsevier Espana

Erscheinungsjahr

2009

Link zum Volltext

Quelle

Elsevier ScienceDirect Journals Complete

Beschreibungen/Notizen

• Resumen La tromboendarterectomía pulmonar es el tratamiento de elección en los pacientes con hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC). Sin embargo, hay campos en los que el tratamiento médico específico de la hipertensión pulmonar (HP) puede ser una alternativa o desempeñar un papel complementario a la cirugía. Así, en los pacientes desestimados para cirugía por obstrucción trombótica distal, los que presentan HP residual o persistente tras la cirugía y los pacientes con HP muy severa y perfil hemodinámico de alto riesgo, el tratamiento médico puede contribuir a mejorar su evolución y el resultado final de la tromboendarterectomía. Los pacientes con obstrucción distal en el árbol pulmonar y los pacientes con HP residual tras la cirugía presentan deterioro clínico y hemodinámico por la progresión de la vasculopatía pulmonar en las arteriolas de pequeño calibre. El tratamiento convencional con diuréticos, antiacoagulantes y oxigenoterapia ha demostrado escasa eficacia. En la última década, se han incorporado multitud de fármacos al tratamiento de la HP: análogos de la prostaciclina, antagonistas de los receptores de la endotelina e inhibidores de la fosfodiesterasa-5, con acción fundamental en el remodelado vascular de las arteriolas de pequeño calibre. Aunque la evidencia de su eficacia en la HP y la similitud histológica de la vasculopatía de pequeño vaso en la HPTEC con la de otras formas de HP, aportan el fundamento racional para el uso de estos fármacos en los pacientes con HPTEC, la evidencia sustentada en ensayos clínicos es todavía limitada.