Details

Autor(en) / Beteiligte

• Jorge, Rafael Zalacain
• Bonilla, Ainhoa Gómez

Titel

Comorbilidad infecciosa en la EPOC

Ist Teil von

• Archivos de bronconeumología, 2009, Vol.45, p.59-64

Ort / Verlag

Elsevier Espana

Erscheinungsjahr

2009

Quelle

Alma/SFX Local Collection

Beschreibungen/Notizen

• Resumen La infección respiratoria es la comorbilidad infecciosa más frecuente y característica de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Esta infección respiratoria origina 2 cuadros clínicos. El primero y más común se asociaría a una agudización, aunque no todas las agudizaciones son de causa infecciosa; su porcentaje estaría entre el 50 y el 70% de estos procesos. El segundo cuadro clínico correspondería a la presencia de una neumonía, ya que, como se sabe, la EPOC es la comorbilidad más frecuente asociada al desarrollo de una neumonía. De los agentes infecciosos causantes de agudizaciones, el 50-60% de los casos corresponderían a bacterias, que son los microorganismos que más se han estudiado y cuyo papel con las últimas investigaciones cada día es más notorio. Dentro de las bacterias habría que destacar el hecho que cada vez se están aislando en agudizaciones un número mayor de casos de Pseudomonas aeruginosa y microorganismos más agresivos. Un segundo grupo que causa agudizaciones infecciosas serían los virus, que parece que pueden tener un papel relevante en estos procesos, aunque menos determinante que el de las bacterias. En muchos casos pueden predisponer a una infección bacteriana posterior. La neumonía comunitaria (NAC) es una entidad muy común en pacientes con EPOC y es conocido que entre el 25 y el 50% de los pacientes que ingresan con una NAC tienen una EPOC. Pese a ello, la EPOC no se ha considerado un factor de riesgo de mala evolución en los pacientes con NAC, como quedó demostrado en el Pneumonia Severity Index, en el que la EPOC no estaba entre las comorbilidades asociadas a mortalidad a los 30 días. Aunque recientemente ha habido algunos estudios que sí la asociaban a una mayor mortalidad, este hecho todavía es cuestionable y esta posible mejor evolución podría deberse al empleo de corticoides sistémicos en la gran mayoría de estos cuadros.