Details

Autor(en) / Beteiligte

• Lavoinne, A
• Cauliez, B

Titel

Les troponines I et T cardiaques : des marqueurs spécifiques du cardiomyocyte

Ist Teil von

• La revue de medecine interne, 2004-02, Vol.25 (2), p.115-123

Ort / Verlag

Paris: Elsevier SAS

Erscheinungsjahr

2004

Link zum Volltext

Quelle

Elsevier ScienceDirect Journals Complete

Beschreibungen/Notizen

• Propos. – Le dosage de la troponine cardiaque, qu’il s’agisse de la I ou de la T, remplace aujourd’hui celui de la créatine kinase MB (CK-MB) pour le diagnostic d’une nécrose du cardiomyocyte. La cardiospécificité de ces nouveaux marqueurs doit conduire à un changement d’habitude dans l’interprétation des résultats. Actualités et points forts. – Lors d’une nécrose du cardiomyocyte, des protéines intracellulaires sont libérées dans la circulation sanguine. Ce concept simple recouvre en fait une complexité biologique pour les troponines qui sont libérées majoritairement sous forme de complexes ; cette complexité contribue à l’existence de valeurs de seuil de positivité très différentes d’une trousse de dosage à une autre, au moins pour la troponine I cardiaque. La cardiospécifité de ces marqueurs et la sensibilité analytique des trousses de dosage ont contribué à la proposition d’une nouvelle définition de l’infarctus du myocarde. Dans les syndromes coronariens aigus, le diagnostic repose essentiellement sur la clinique, le dosage des troponines n’apportant qu’une aide au diagnostic et contribuant à leur classification. Enfin, toute pathologie ayant un retentissement cardiaque peut entraîner une augmentation de ces marqueurs. Perspectives. – La standardisation de ces dosages devrait améliorer le suivi des patients et la comparaison des résultats dans les études de cohorte. Purpose. – Cardiac troponin I and troponin T have replaced creatine kinase MB (CK-MB) for the diagnosis of cardiomyocyte necrosis. Cardiac specificity of these new markers leads to a change in our practice. Current knowledge and key points. – Following necrosis, intracellular proteins are released into blood. This easy concept overlaps a biological complexity since troponins are released as complexes leading to various cut-off values depending on the assay used, as least for cardiac troponin I. The increase in both specificity and analytical sensitivity of these markers reached to propose a new definition of myocardial infarction. The diagnosis of acute coronary syndrome is a clinical based diagnosis, the use of troponin contributing to their classification. Finally, pathological processes leading to cardiac injury may induce an increase in the cardiac troponin level. Future prospects and projects. – Troponin standardization is a challenge for the near future leading to better follow-up of patients and comparison between cohorts.