Details

Autor(en) / Beteiligte

• Robert, R.
• Bensignor, M.
• Labat, J.-J.
• Riant, T.
• Guerineau, M.
• Raoul, S.
• Hamel, O.
• Bord, E.

Titel

Le neurochirurgien face aux algies périnéales

Ist Teil von

• Neuro-chirurgie, 2004-11, Vol.50 (5), p.533-539

Ort / Verlag

Elsevier Masson SAS

Erscheinungsjahr

2004

Link zum Volltext

Quelle

Alma/SFX Local Collection

Beschreibungen/Notizen

• L’examen de patients souffrant d’algies périnéales chroniques en position assise a conduit les auteurs à réaliser une étude anatomique du nerf pudendal. Cinquante nerfs ont été disséqués et deux zones de conflit potentiel sont apparues : la pince entre le ligament sacro-tubéral et le ligament sacro-épineux, et le canal d’Alcock. Par ailleurs, le nerf peut être sténosé par le processus falciforme du ligament sacro-tubéral. Des constatations cliniques et électro-physiologiques nous ont fait évoquer la possibilité d’un syndrome canalaire analogue au canal carpien et nous avons établi une prise en charge thérapeutique par infiltrations puis par chirurgie. Les données cliniques, l’approche neuro-physiologique, les techniques d’infiltrations sont décrites. Si la douleur persiste, nous proposons une technique chirurgicale par voie transglutéale qui apporte de bons résultats durables dans deux tiers des cas. The investigation of patients suffering from perineal pain when sitting led us to perform an anatomical study of the pudendal nerve. We dissected 50 cadavers and found areas of conflict for the nerve fibers. The nerve trunk can become entraped at the level of the ischiatic spine, in the Alcock's canal and when it crosses the falciform process. Considering the clinical and neurophysiological data, this type of chronic pain may arise from compression of the nerve between the sacro-tuberal and the sacro-spinal ligaments, and/or in the fascia of the internal obturator muscle. Much like treatment of entrapment of the median nerve in the wrist, we decided to treat chronic perineal pain by nerve blocks, and later by surgery. We describe here the clinical symptoms, the neurophysiological data, and the technique of the nerve blocks. For patients with persistent pain, we propose a posterior surgical approach which has provided successful pain relief in two third of patients.